××煤矿建设项目竣工验收鉴定书
××年××月××日
项目名称：××煤矿项目 项目性质：新建（改扩建、技术改造、资源整合） 设计规模：××万吨/年 项目地址：××省××县（市、旗） 建设单位：××有限公司 设计单位：××设计院（有限公司） 施工单位：××工程有限公司 监理单位：××工程监理有限公司 开工时间：××年××月××日 竣工时间：××年××月××日
一、项目简介
简述项目名称、建设地点、建设规模；井田范围、开采煤层、资源储量、矿井服务年限；煤质特征；矿井地质条件，包含瓦斯等级、煤层自然发火倾向性、煤尘爆炸性、地温等关键参数；矿井主要开拓开采技术方案、总投资规模。 简述建设单位基本情况、股权结构等企业基础信息。
二、项目审批和证照办理情况
列明项目核准批复文件名称、文号；采矿许可证编号及有效期；土地使用相关手续；产能置换方案批复落实情况；其他相关审批、备案文件。
三、工程招标情况
说明勘查、设计、施工、监理、主要设备及重要材料采购的招标组织形式（自行招标/委托招标）、招标方式（公开招标/邀请招标），简述招标结果。
四、项目建设完成情况
▶井工煤矿适用
（一）煤矿主要生产系统完成情况
- 提升系统：说明主、副井提升设备、设施建设完成情况，是否按设计建成。
- 运输系统：井下大巷、采区运输，煤炭转运设施建设完成情况。
- 通风系统：通风方式、主要通风机、通风巷道、风门等设施建设落实情况。
- 排水系统：水泵、管路、水仓等建设完成情况。
- 供水系统：生产、井下供水系统建设情况。
- 压风系统：压风设备、管路建设完成情况。
- 供电系统：地面变电所、井下供电、双回路供电落实情况。
- 开拓布置及回采工作面：开拓巷道、准备巷道、回采工作面建设完成情况。
- 消防、防尘、洒水（供水）系统：消防管路、防尘洒水、隔爆设施建设情况。
- 安全监控及通讯系统：安全监控、调度通信系统建设情况。
- 人员位置监测系统：井下人员定位系统安装布设完成情况。
- 地面生产系统：储煤、筛分、洗选、储运等地面设施建设情况。
- 其他设施系统：瓦斯抽采、防灭火等其他系统建设情况。
（二）生活福利设施完成情况
办公楼、宿舍、食堂、澡堂、救护站等生活福利设施建设完成情况。
▶露天煤矿适用
（一）煤矿主要生产系统完成情况
- 开拓、剥离、采煤系统；
- 运输系统；
- 排土系统；
- 防洪、排水系统；
- 消防、防尘、洒水（供水）系统；
- 供电系统；
- 机电设备；
- 安全监控系统；
- 地面生产系统；
- 其他设施系统。
（二）生活福利设施完成情况
办公楼、宿舍、食堂等生活福利设施建设完成情况。
五、工程质量情况
简述各单位工程、分部、分项工程质量验收结果；工程质量监督开展情况；工程质量总体评价，明确工程质量是否合格，有无遗留重大质量问题。
六、项目竣工决算情况
简述项目概算、实际完成总投资，投资执行情况，竣工决算编制及审计相关情况。
七、项目专项验收情况
依次列明：安全设施验收、环境保护设施竣工自主验收、水土保持设施验收、职业病防护设施验收、消防验收。 每项写明：验收时间、组织/验收单位、批准文号、验收结论。
提示：按照《煤矿建设项目竣工验收管理办法（修订版）》，以上专项验收为煤矿总竣工验收前置条件。
八、联合试运转结论及投产准备情况
写明联合试运转备案时间、备案部门；联合试运转起止时间、试运转主要结论；试运转发现问题整改闭环情况。 矿井组织机构设置、劳动定员落实；主要管理人员、特种作业人员持证上岗；职工培训完成情况；外部供水、供电、运输等外部生产条件落实情况。
九、竣工验收结论
本项目建设是否符合国家法律、法规、煤炭产业政策，建设程序是否完整合规；项目是否按照批准的初步设计及相关规范标准建设完成；工程质量是否合格；各主要生产系统功能是否完整、运行可靠；企业组织机构健全程度，人员配置、管理制度、操作规程是否完备。
写明竣工验收委员会总体意见，明确同意通过竣工验收 / 不予通过竣工验收；同时列明存在问题、整改要求及相关建议。
附：××煤矿建设项目竣工验收委员会名单
××煤矿建设项目竣工验收委员会 ××年××月××日
附件：××煤矿建设项目竣工验收委员会名单
| 验收职务 | 姓名 | 单位 | 职务/职称 | 签字 |
|---|---|---|---|---|
| 主任委员 | ||||
| 副主任委员 | ||||
| 委员 | ||||
| 委员 | ||||
| 委员 |
